¿Cuál es la diferencia entre Medicare Advantage y un Suplemento de Medicare?

Un plan Medicare Advantage proporciona sus beneficios de la Parte A y la Parte B a través de un plan privado aprobado por Medicare. Las reglas de proveedores y los costos varían, y muchos planes agregan beneficios como cobertura dental, de visión o de medicamentos. Una póliza Medigap funciona junto con Medicare Original para pagar costos especificados. La mayoría de las pólizas funcionan con proveedores de todo el país que aceptan Medicare, aunque Medicare SELECT puede usar una red, y la cobertura de medicamentos es aparte.

¿Cuál es más económico?

Ninguna de las dos estructuras es siempre más económica. Las primas, deducibles, copagos y coseguros de los planes Medicare Advantage varían, y usted sigue pagando la prima de la Parte B. Medigap agrega la prima de la póliza y, por lo general, una prima separada de la Parte D, mientras que la letra del plan determina qué montos de costos compartidos de Medicare Original paga la póliza.

¿Puedo cambiar de Medicare Advantage a un Suplemento de Medicare?

Usted puede dejar Medicare Advantage y volver a Medicare Original durante un período de elección aplicable, pero ese cambio no garantiza automáticamente el acceso a una póliza Medigap. Fuera de su Período de Inscripción Abierta de Medigap, único y de 6 meses, una aseguradora puede usar la suscripción médica a menos que aplique una protección específica de emisión garantizada, como ciertos derechos de prueba para quienes eligen Medicare Advantage por primera vez. Confirme su elegibilidad y la fecha de vigencia de la nueva póliza antes de terminar su cobertura actual.

¿Cuál conviene más si viajo o vivo parte del año fuera de Arizona?

La mayoría de las pólizas Medigap funcionan con proveedores de todo el país que aceptan Medicare, lo cual puede ser útil para quienes viajan con frecuencia o residen por temporadas. Las pólizas Medicare SELECT pueden usar una red, mientras que las reglas de viaje y fuera del área de Medicare Advantage varían según el plan, así que confirme los detalles antes de inscribirse.

¿Cuál conviene más si quiero que incluya dental, visión y audición?

Muchos planes Medicare Advantage incluyen beneficios dentales, de visión o de audición, pero los límites de cobertura y las reglas de proveedores varían. Medigap no incluye esos beneficios de rutina; puede haber cobertura por separado a través de una aseguradora u otro proveedor.

Cómo elegir

Medicare Advantage vs. Medigap

Son dos estructuras diferentes, no dos niveles de lo mismo. Una proporciona los beneficios de Medicare a través de un plan privado; la otra funciona junto con Medicare Original y ayuda a pagar costos especificados.

La respuesta corta

Medicare Advantage puede convenirle si las reglas de proveedores, los beneficios y los costos compartidos de un plan se ajustan a sus médicos, sus medicamentos y su presupuesto. Medigap puede convenirle si usted prefiere el acceso a proveedores de Medicare Original y se siente cómodo pagando una prima de póliza por separado. La respuesta correcta depende de los planes específicos disponibles para usted, no solo de la etiqueta.

Compare los detalles

Qué hace

Medicare Advantage (Parte C): Proporciona sus beneficios de la Parte A y la Parte B a través de un plan privado aprobado por Medicare
Suplemento de Medicare (Medigap): Funciona junto con Medicare Original y ayuda a pagar gastos de bolsillo especificados

Acceso a proveedores

Medicare Advantage (Parte C): Las reglas varían: los HMO generalmente requieren atención dentro de la red salvo en situaciones limitadas, mientras que los PPO pueden cubrir atención elegible fuera de la red a un costo mayor
Suplemento de Medicare (Medigap): La mayoría de las pólizas funcionan con proveedores de todo el país que aceptan Medicare; las pólizas Medicare SELECT pueden requerir una red para la atención que no es de emergencia

Cobertura de medicamentos recetados

Medicare Advantage (Parte C): La mayoría de los planes incluyen la Parte D
Suplemento de Medicare (Medigap): No está incluida. Usted agrega un plan de la Parte D por separado

Beneficios adicionales

Medicare Advantage (Parte C): A menudo incluye beneficios dentales, de visión y de audición
Suplemento de Medicare (Medigap): Medigap no los incluye; puede haber cobertura dental, de visión o de audición por separado

Prima mensual

Medicare Advantage (Parte C): Las primas varían, incluidos algunos planes con prima de $0; usted sigue pagando su prima de la Parte B
Suplemento de Medicare (Medigap): Usted paga una prima mensual por el Suplemento, más su prima de la Parte D

Costo cuando recibe atención

Medicare Advantage (Parte C): Los deducibles, copagos y coseguros varían según el plan, con un límite anual en los gastos de bolsillo cubiertos de la Parte A y la Parte B
Suplemento de Medicare (Medigap): Depende de la letra del plan; pueden quedar deducibles, copagos y costos no cubiertos

Cuándo puede cambiarlo

Medicare Advantage (Parte C): Inscripción Anual del 15 de octubre al 7 de diciembre, un cambio en la Inscripción Abierta del 1 de enero al 31 de marzo, o un Período Especial de Inscripción
Suplemento de Medicare (Medigap): El Período de Inscripción Anual del otoño no aplica. Su Período de Inscripción Abierta de Medigap, único y de 6 meses, comienza cuando usted tiene 65 años o más y además está inscrito en la Parte B; fuera de ese período, puede aplicarse la suscripción médica a menos que usted tenga un derecho de emisión garantizada

En qué se diferencian las aseguradoras

Medicare Advantage (Parte C): Las redes, los beneficios adicionales y los costos varían de plan a plan y cambian cada año
Suplemento de Medicare (Medigap): Los beneficios están estandarizados dentro de cada letra de plan, así que las aseguradoras se diferencian en precio y servicio

Medicare Advantage comparado con el Suplemento de Medicare (Medigap)
	Medicare Advantage (Parte C)	Suplemento de Medicare (Medigap)
Qué hace	Proporciona sus beneficios de la Parte A y la Parte B a través de un plan privado aprobado por Medicare	Funciona junto con Medicare Original y ayuda a pagar gastos de bolsillo especificados
Acceso a proveedores	Las reglas varían: los HMO generalmente requieren atención dentro de la red salvo en situaciones limitadas, mientras que los PPO pueden cubrir atención elegible fuera de la red a un costo mayor	La mayoría de las pólizas funcionan con proveedores de todo el país que aceptan Medicare; las pólizas Medicare SELECT pueden requerir una red para la atención que no es de emergencia
Cobertura de medicamentos recetados	La mayoría de los planes incluyen la Parte D	No está incluida. Usted agrega un plan de la Parte D por separado
Beneficios adicionales	A menudo incluye beneficios dentales, de visión y de audición	Medigap no los incluye; puede haber cobertura dental, de visión o de audición por separado
Prima mensual	Las primas varían, incluidos algunos planes con prima de $0; usted sigue pagando su prima de la Parte B	Usted paga una prima mensual por el Suplemento, más su prima de la Parte D
Costo cuando recibe atención	Los deducibles, copagos y coseguros varían según el plan, con un límite anual en los gastos de bolsillo cubiertos de la Parte A y la Parte B	Depende de la letra del plan; pueden quedar deducibles, copagos y costos no cubiertos
Cuándo puede cambiarlo	Inscripción Anual del 15 de octubre al 7 de diciembre, un cambio en la Inscripción Abierta del 1 de enero al 31 de marzo, o un Período Especial de Inscripción	El Período de Inscripción Anual del otoño no aplica. Su Período de Inscripción Abierta de Medigap, único y de 6 meses, comienza cuando usted tiene 65 años o más y además está inscrito en la Parte B; fuera de ese período, puede aplicarse la suscripción médica a menos que usted tenga un derecho de emisión garantizada
En qué se diferencian las aseguradoras	Las redes, los beneficios adicionales y los costos varían de plan a plan y cambian cada año	Los beneficios están estandarizados dentro de cada letra de plan, así que las aseguradoras se diferencian en precio y servicio

A quién tiende a convenirle cada uno

Ninguna estructura es mejor en abstracto. La respuesta correcta depende de sus médicos, sus medicamentos, sus viajes y de cómo prefiere pagar: de manera constante cada mes, o al momento de recibir atención.

Medicare Advantage tiende a convenir cuando

Sus médicos y especialistas ya están en la red local del plan.
Un plan que usted está considerando incluye beneficios adicionales que se ajustan a sus necesidades.
Su prima y sus costos compartidos se ajustan a su presupuesto mensual y al momento de recibir atención.
Usted permanece en una misma área la mayor parte del año.

Un Suplemento de Medicare tiende a convenir cuando

Usted valora el amplio acceso a proveedores disponible con la mayoría de las pólizas Medigap.
Usted viaja, o pasa parte del año fuera de Arizona.
Usted está dispuesto a pagar una prima de póliza a cambio de ayuda con costos especificados de Medicare Original.
Usted visita especialistas con frecuencia, o espera hacerlo.

La pregunta que lo decide más a menudo que cualquier otra

En la práctica, la comparación suele depender de dos datos concretos de su vida, no de los méritos generales de cada estructura: si sus médicos específicos están en la red de un plan Advantage determinado, y cuánto cuestan sus medicamentos específicos según la lista de medicamentos cubiertos de cada plan. Ambos se pueden verificar, y ambos cambian cada año.

Un agente independiente puede verificar esos detalles entre las aseguradoras y los planes que el agente representa. Pregunte qué incluye la comparación y luego evalúe los resultados frente a sus médicos, medicamentos, viajes y presupuesto. CSG no cobra un costo adicional por esta comparación.

Usted no queda atado para siempre

Usted puede cambiar de plan Medicare Advantage durante el Período de Inscripción Anual, del 15 de octubre al 7 de diciembre. El Período de Inscripción Abierta de Medicare Advantage, del 1 de enero al 31 de marzo, permite un cambio de plan Medicare Advantage, o le permite dejar Medicare Advantage para volver a Medicare Original y agregar un plan de la Parte D. Medigap no usa esa misma ventana anual: su Período de Inscripción Abierta de Medigap, único y de seis meses, comienza el primer mes en que usted tiene 65 años o más y además está inscrito en la Parte B. Fuera de ese período, una aseguradora puede usar la suscripción médica, cobrar más o rechazar una solicitud, a menos que usted tenga un derecho de emisión garantizada. Encontrará todos los detalles en nuestra página de períodos de inscripción.

Preguntas frecuentes

¿Cuál es la diferencia entre Medicare Advantage y un Suplemento de Medicare?: Un plan Medicare Advantage proporciona sus beneficios de la Parte A y la Parte B a través de un plan privado aprobado por Medicare. Las reglas de proveedores y los costos varían, y muchos planes agregan beneficios como cobertura dental, de visión o de medicamentos. Una póliza Medigap funciona junto con Medicare Original para pagar costos especificados. La mayoría de las pólizas funcionan con proveedores de todo el país que aceptan Medicare, aunque Medicare SELECT puede usar una red, y la cobertura de medicamentos es aparte.
¿Cuál es más económico?: Ninguna de las dos estructuras es siempre más económica. Las primas, deducibles, copagos y coseguros de los planes Medicare Advantage varían, y usted sigue pagando la prima de la Parte B. Medigap agrega la prima de la póliza y, por lo general, una prima separada de la Parte D, mientras que la letra del plan determina qué montos de costos compartidos de Medicare Original paga la póliza.
¿Puedo cambiar de Medicare Advantage a un Suplemento de Medicare?: Usted puede dejar Medicare Advantage y volver a Medicare Original durante un período de elección aplicable, pero ese cambio no garantiza automáticamente el acceso a una póliza Medigap. Fuera de su Período de Inscripción Abierta de Medigap, único y de 6 meses, una aseguradora puede usar la suscripción médica a menos que aplique una protección específica de emisión garantizada, como ciertos derechos de prueba para quienes eligen Medicare Advantage por primera vez. Confirme su elegibilidad y la fecha de vigencia de la nueva póliza antes de terminar su cobertura actual.
¿Cuál conviene más si viajo o vivo parte del año fuera de Arizona?: La mayoría de las pólizas Medigap funcionan con proveedores de todo el país que aceptan Medicare, lo cual puede ser útil para quienes viajan con frecuencia o residen por temporadas. Las pólizas Medicare SELECT pueden usar una red, mientras que las reglas de viaje y fuera del área de Medicare Advantage varían según el plan, así que confirme los detalles antes de inscribirse.
¿Cuál conviene más si quiero que incluya dental, visión y audición?: Muchos planes Medicare Advantage incluyen beneficios dentales, de visión o de audición, pero los límites de cobertura y las reglas de proveedores varían. Medigap no incluye esos beneficios de rutina; puede haber cobertura por separado a través de una aseguradora u otro proveedor.

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