Conceptos de Medicare
¿Qué es Medicare?
Medicare es un programa federal de seguro de salud administrado por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid. Aquí le explicamos quién califica, qué cubre y dónde están los vacíos.
Medicare, en un párrafo
Medicare es un programa de seguro de salud administrado por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). La mayoría de las personas son elegibles por primera vez alrededor de los 65 años, mientras que algunas califican antes por una discapacidad, enfermedad renal en etapa terminal o ELA. La Parte A y la Parte B juntas se llaman Medicare Original. La elegibilidad, las primas y el momento adecuado para inscribirse pueden depender del historial de trabajo, de su situación con el Seguro Social, de la residencia y de la cobertura actual.
¿Quién es elegible para Medicare?
Usted puede calificar si:
- Tiene 65 años o más
- Tiene menos de 65 años y ciertas discapacidades
- Tiene enfermedad renal en etapa terminal, a cualquier edad
- Ha recibido un diagnóstico de ELA
¿Es obligatorio Medicare?
Medicare no es obligatorio, pero retrasar la inscripción puede crear períodos sin cobertura o multas por inscripción tardía, a menos que usted califique para una excepción o un Período Especial de Inscripción. La mayoría de las personas no paga prima por la Parte A, mientras que la mayoría sí paga una prima mensual por la Parte B. Si usted tiene cobertura por su empleo actual o el de su cónyuge, pregunte al administrador de beneficios del empleador y al Seguro Social cómo afecta esa cobertura sus fechas antes de decidir retrasar cualquier parte de Medicare.
Dónde termina Medicare Original
Medicare Original se creó para cubrir las estadías en el hospital y las visitas al médico. No cubre el cuidado dental, de la visión o de la audición de rutina, el cuidado a largo plazo ni los gastos finales. Cerrar esos vacíos es una decisión aparte, y es la parte que más confunde a la mayoría de las personas. Nuestra guía de los tipos de planes de Medicare explica cada opción, y nuestra página de cláusulas adicionales opcionales describe las pólizas suplementarias que cubren lo que falta.
Preguntas frecuentes
- ¿Quién es elegible para Medicare?
- La mayoría de las personas son elegibles por primera vez alrededor de los 65 años. Algunas califican antes por una discapacidad, enfermedad renal en etapa terminal o ELA. La elegibilidad, la Parte A sin prima y el momento de inscribirse pueden depender del historial de trabajo, de su situación con el Seguro Social y de la residencia, así que confirme sus fechas con el Seguro Social o con Medicare.
- ¿Es obligatorio Medicare?
- Medicare no es obligatorio, pero retrasar la Parte A, la Parte B o la Parte D puede crear períodos sin cobertura o multas por inscripción tardía, a menos que usted califique para una excepción o un Período Especial de Inscripción. Antes de retrasarlo por tener cobertura de un empleador, confirme esa cobertura con el administrador de beneficios del empleador y con el Seguro Social.
- ¿Qué no cubre Medicare Original?
- Medicare Original no lo cubre todo. Algunos ejemplos generales son el cuidado dental de rutina, los exámenes de la vista para recetar anteojos, los audífonos y la mayor parte del cuidado de custodia a largo plazo. Algunos servicios relacionados se cubren en circunstancias limitadas, así que verifique el servicio específico en Medicare.gov.
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