¿En qué se diferencian los planes Medigap entre sí?

Medigap usa letras de plan estandarizadas, cada una con un conjunto diferente de beneficios. Dentro de la misma letra, los beneficios básicos requeridos son los mismos sin importar qué compañía venda la póliza. No todas las aseguradoras ofrecen todas las letras, y las primas, los métodos de precios, los descuentos y el servicio pueden variar.

¿Los planes Medigap incluyen cobertura de medicamentos recetados?

No. Los planes de medicamentos de la Parte D no están incluidos con los planes Medigap, así que usted también necesitará un plan separado de la Parte D.

¿Debería volver a comparar mi plan de Seguro Suplementario de Medicare?

Las primas de Medigap pueden cambiar con el tiempo, así que comparar los precios actuales puede ser útil. Pero su Período de Inscripción Abierta de Medigap es una ventana única de seis meses, no un evento anual. Fuera de ese período, una nueva aseguradora puede usar suscripción médica, cobrar más o rechazar la solicitud, a menos que usted tenga un derecho de emisión garantizada u otra protección estatal. Conserve su póliza actual hasta que un reemplazo sea aprobado.

¿Cuál es la diferencia entre Medicare Advantage y un Seguro Suplementario de Medicare?

Un plan Medicare Advantage es otra manera de recibir los beneficios de la Parte A y la Parte B a través de un plan privado; muchos ofrecen beneficios adicionales y la mayoría incluye cobertura de medicamentos, mientras que las reglas de proveedores y de costos compartidos varían. Una póliza Medigap funciona junto con Medicare Original para pagar costos especificados, y la mayoría de las pólizas funciona con proveedores de todo el país que aceptan Medicare. Las pólizas Medigap que se venden hoy no incluyen la Parte D, así que la cobertura de medicamentos es aparte.

Conceptos de Medicare

Tipos de planes de Medicare

Medicare Original son las Partes A y B. Medicare Advantage es otra manera de recibir esos beneficios, la Parte D ofrece cobertura de medicamentos y Medigap ayuda con ciertos gastos de bolsillo.

Parte A: CubreHospital para pacientes internados, enfermería especializada, hospicio, algunos servicios de salud en el hogar; PrimaLa mayoría de las personas no paga nada
Parte B: CubreVisitas al médico, atención ambulatoria, salud en el hogar, servicios preventivos; PrimaMensual, varía según los ingresos
Parte C: CubreServicios de las Partes A y B; muchos planes agregan beneficios y la mayoría incluye la Parte D; PrimaVaría; usted sigue pagando la prima de la Parte B
Parte D: CubreMedicamentos recetados; PrimaVaría; puede aplicarse una multa tardía después de un período sin cobertura

Las cuatro partes de Medicare de un vistazo
Parte	Cubre	Prima
Parte A	Hospital para pacientes internados, enfermería especializada, hospicio, algunos servicios de salud en el hogar	La mayoría de las personas no paga nada
Parte B	Visitas al médico, atención ambulatoria, salud en el hogar, servicios preventivos	Mensual, varía según los ingresos
Parte C	Servicios de las Partes A y B; muchos planes agregan beneficios y la mayoría incluye la Parte D	Varía; usted sigue pagando la prima de la Parte B
Parte D	Medicamentos recetados	Varía; puede aplicarse una multa tardía después de un período sin cobertura

Parte A: seguro de hospital

La Parte A de Medicare también se conoce como seguro de hospital. Cubre principalmente la atención hospitalaria para pacientes internados, la atención en un centro de enfermería especializada, los cuidados de hospicio y algunos servicios de salud en el hogar. La mayoría de las personas no paga una prima por la Parte A.

Parte B: seguro médico

La Parte B de Medicare, también conocida como seguro médico, cubre una variedad de servicios y suministros médicos, incluidas las visitas al médico, la atención ambulatoria, la atención de salud en el hogar y ciertos servicios preventivos. La Parte B requiere una prima mensual, que puede variar según los ingresos. La Parte A y la Parte B juntas se conocen como Medicare Original.

Parte C: Medicare Advantage

La Parte C de Medicare también se llama Medicare Advantage. Los planes privados deben cubrir los servicios médicamente necesarios que cubre Medicare Original, pero sus reglas de proveedores y sus costos compartidos varían. Muchos ofrecen beneficios adicionales dentales, de la vista o de audición, y la mayoría incluye la cobertura de medicamentos recetados de la Parte D.

Medicare paga a compañías privadas una cantidad fija cada mes por la atención de cada miembro. Las primas de los planes varían, y usted debe seguir pagando la prima de la Parte B. Antes de elegir un plan Medicare Advantage, conviene considerar su presupuesto, el lugar donde vive, sus necesidades médicas, sus medicamentos recetados y sus preferencias de médicos.

Parte D: cobertura de medicamentos recetados

La Parte D de Medicare ayuda a cubrir los costos de los medicamentos recetados. Está incluida en muchos planes Medicare Advantage, y hay planes independientes de la Parte D disponibles con Medicare Original. Puede aplicarse una multa por inscripción tardía si, después de su primer período elegible, usted pasa 63 días o más sin la Parte D ni otra cobertura acreditable de medicamentos. Por lo general, la multa continúa mientras usted tenga la Parte D.

Cómo se estructuran los planes Medicare Advantage

Si usted elige un plan Medicare Advantage, la siguiente pregunta es de qué tipo. Las tres estructuras a continuación se diferencian principalmente en cuánta libertad tiene usted para elegir proveedores.

Planes de Organización para el Mantenimiento de la Salud (HMO)

Una Organización para el Mantenimiento de la Salud usa una red de médicos y hospitales. Es posible que usted deba elegir un médico de atención primaria y obtener referencias para ciertos especialistas, según el plan. La atención fuera de la red que no sea de emergencia generalmente no está cubierta, así que consulte las reglas vigentes del plan y su directorio de proveedores antes de recibir atención.

Planes de Organización de Proveedores Preferidos (PPO)

Una Organización de Proveedores Preferidos generalmente permite a sus miembros usar proveedores dentro de la red a un costo más bajo y recibir atención cubierta fuera de la red a un costo más alto. Los proveedores fuera de la red deben ser elegibles y estar dispuestos a atenderle según los términos del plan. Los costos y las áreas de servicio varían, así que revise los documentos del plan en lugar de suponer acceso en todo el país.

Planes de Necesidades Especiales (SNP)

Los Planes de Necesidades Especiales son planes Medicare Advantage limitados a personas que cumplen criterios específicos de elegibilidad. Las categorías incluyen a ciertas personas que tienen tanto Medicare como Medicaid, que viven en una institución o que tienen una condición crónica que califica. La disponibilidad y la elegibilidad varían según el plan y el lugar.

Seguro Suplementario de Medicare (Medigap)

Medigap ayuda a pagar gastos de bolsillo especificados por servicios cubiertos por Medicare Original. Para muchos servicios de la Parte B, usted generalmente debe el 20% de la cantidad aprobada por Medicare después del deducible de la Parte B; la Parte A tiene deducibles y coseguros diferentes. Lo que paga la póliza depende de su letra de plan, así que usted todavía puede deber deducibles, copagos o costos por servicios que la póliza no cubre. La mayoría de las pólizas Medigap funciona con proveedores de todo el país que aceptan Medicare; las pólizas Medicare SELECT pueden requerir una red para la atención que no sea de emergencia.

Medigap usa letras de plan estandarizadas, cada una con un conjunto diferente de beneficios. Los beneficios básicos requeridos dentro de la misma letra son los mismos sin importar qué compañía venda la póliza, aunque no todas las aseguradoras ofrecen todas las letras. Los planes de medicamentos de la Parte D no están incluidos con las pólizas Medigap que se venden hoy, así que usted necesitará un plan separado de la Parte D si desea cobertura de medicamentos. Las primas pueden cambiar con el tiempo, pero cambiar de póliza no está garantizado. Fuera de su Período de Inscripción Abierta de Medigap, una ventana única de seis meses, una aseguradora puede usar suscripción médica, cobrar más o rechazar una solicitud, a menos que aplique un derecho de emisión garantizada u otra protección estatal.

CSG puede comparar opciones de Medigap de las aseguradoras que representa sin cobrarle un costo adicional por el servicio. Pregunte qué aseguradoras están incluidas. Vea cuándo puede hacer cambios, o pídanos que hagamos la comparación.

Preguntas sobre el Seguro Suplementario de Medicare

¿Qué es el Seguro Suplementario de Medicare (Medigap)?: Medigap es un seguro privado que ayuda a pagar algunos gastos de bolsillo por servicios cubiertos por Medicare Original. Para muchos servicios de la Parte B, usted generalmente debe el 20% de la cantidad aprobada por Medicare después del deducible de la Parte B; la Parte A tiene deducibles y coseguros diferentes. Lo que paga una póliza Medigap depende de su letra de plan, y usted sigue debiendo los deducibles, copagos o costos no cubiertos que la póliza no paga.
¿En qué se diferencian los planes Medigap entre sí?: Medigap usa letras de plan estandarizadas, cada una con un conjunto diferente de beneficios. Dentro de la misma letra, los beneficios básicos requeridos son los mismos sin importar qué compañía venda la póliza. No todas las aseguradoras ofrecen todas las letras, y las primas, los métodos de precios, los descuentos y el servicio pueden variar.
¿Los planes Medigap incluyen cobertura de medicamentos recetados?: No. Los planes de medicamentos de la Parte D no están incluidos con los planes Medigap, así que usted también necesitará un plan separado de la Parte D.
¿Debería volver a comparar mi plan de Seguro Suplementario de Medicare?: Las primas de Medigap pueden cambiar con el tiempo, así que comparar los precios actuales puede ser útil. Pero su Período de Inscripción Abierta de Medigap es una ventana única de seis meses, no un evento anual. Fuera de ese período, una nueva aseguradora puede usar suscripción médica, cobrar más o rechazar la solicitud, a menos que usted tenga un derecho de emisión garantizada u otra protección estatal. Conserve su póliza actual hasta que un reemplazo sea aprobado.
¿Cuál es la diferencia entre Medicare Advantage y un Seguro Suplementario de Medicare?: Un plan Medicare Advantage es otra manera de recibir los beneficios de la Parte A y la Parte B a través de un plan privado; muchos ofrecen beneficios adicionales y la mayoría incluye cobertura de medicamentos, mientras que las reglas de proveedores y de costos compartidos varían. Una póliza Medigap funciona junto con Medicare Original para pagar costos especificados, y la mayoría de las pólizas funciona con proveedores de todo el país que aceptan Medicare. Las pólizas Medigap que se venden hoy no incluyen la Parte D, así que la cobertura de medicamentos es aparte.

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